第470章 骨科的暴力美学，与宁主任的保命红绳 (第1/2页)

林易打开了手里那个蓝色的塑料文件夹，里面是他提前打印好的几份病历复印件，还有几张彩色照片。
　　
　　林易站了起来，绕着会议桌把资料发给大家。
　　
　　照片上记录的是顾然小腿伤口的变化过程。
　　
　　第一张照片上，窦道很深，周围全是灰白色的腐肉，还流着黄绿色的脓水。
　　
　　第二张照片里，插进去了三品一条枪的药线，周围有些红肿。
　　
　　第三张照片上，腐肉已经掉光了，死骨排了出来，留下一个两厘米深的肉坑。
　　
　　第四张照片里，肉坑底下已经长满了像碎小米一样的鲜红色肉芽，上面涂着暗红色的生肌玉红膏。
　　
　　吴磊用手推了推眼镜，盯着最后一张长满肉芽的照片看了好几秒。
　　
　　郝栋接过资料，手指在照片边缘摸了摸，视线在照片上停留了一会儿。
　　
　　宁广旭翻看着资料，在看到死骨排出来的那张照片时，眉毛忍不住挑了一下。
　　
　　胡满奎看着他们几个人看资料时的表情。
　　
　　“我们中医外科的思路其实很简单。”
　　
　　胡满奎指着幕布上的照片。
　　
　　“前期的时候，死骨和深层的坏死组织，你们来做清创，等到了伤口收尾的阶段，可以交给我们试试。”
　　
　　胡满奎用手指在桌子上敲了一下。
　　
　　“步骤大体还是按照顾然这个病案，前期我们用升丹类的药物来拔毒祛腐，把剩下的死肉慢慢化掉，后期再换上生肌玉红膏，煨脓长肉，把那个窟窿给填平了。”
　　
　　胡满奎转过头看着林易。
　　
　　“小林，你来说说具体的辨证思路。”
　　
　　林易站在会议桌的末端，缓缓开口。
　　
　　“这种病在我们中医外科里叫做脱疽，一般是从脚趾头开始烂，然后往脚背上蔓延。”
　　
　　“它的病机主要是脾气不健，肾阳不足，寒湿侵入身体以后，导致气血凝滞，时间久了就会郁而化热，热邪太盛了，肉就会腐烂。”
　　
　　林易看着自己手里的资料。
　　
　　“病人现在的辨证结果是脱疽，属于湿热毒盛证。”
　　
　　“在急性期的时候，伤口处理要用九一丹药线来引流，配合黄柏液进行湿敷，起到清热解毒，化腐生肌的作用。”
　　
　　“内服药方面，可以用四妙勇安汤合黄连解毒汤加减，主要是清热解毒、活血止痛。”
　　
　　会议室里很安静，只有林易清晰沉稳的声音在回荡。
　　
　　“等坏死组织全部脱落干净以后，证型就会转为气虚血瘀证。”
　　
　　林易继续解释。
　　
　　“这时候外用药要换成生肌玉红膏。”
　　
　　“药方里的当归和紫草能活血解毒，白芷可以消肿排脓，血竭和没药能化瘀生新。”
　　
　　“内服药用顾步汤来益气活血，用黄芪和党参大补元气，牛膝来引药下行。”
　　
　　“同时还可以配合针灸，针刺足三里、阳陵泉和三阴交，用来改善下肢的微循环。”
　　
　　林易停了一下，接着说道：
　　
　　“气血充足了，新肉自然就能从骨膜上长出来，慢慢把伤口填平。”
　　
　　“整个治疗周期，预计需要八到十二个星期，换药差不多二十次左右。”
　　
　　他抬起头，看着对面的宁广旭。
　　
　　“不过有一个关键的前提条件。”
　　
　　“死骨必须清理干净，伤口底部的血供也必须要留得住。”
　　
　　“只有这样，我们中医外科的药才能接得上力。”
　　
　　宁广旭看着照片里那长得红彤彤的肉芽，嘴角微微动了动。
　　
　　“行。”
　　
　　宁广旭笑了笑，语气听起来挺轻松的。
　　
　　“这个我有把握。”
　　
　　他转了转手串。
　　
　　“明天早上我们骨科来接台，清创手术我亲自来做，保证把死骨刮得干干净净，底部的血供也绝对给你留好。”
　　
　　宁广旭转头看着胡满奎。
　　
　　“接下来的事情，可就全交给你们中医外科了。”
　　
　　胡满奎点头。
　　
　　“没问题。”
　　
　　内分泌科的主任在会诊单上写下了最后的总结意见。
　　
　　“那联合的方案就这么定了。”
　　
　　“内分泌科负责全程控制血糖。”
　　
　　“骨科接台做清创。”
　　
　　几位大主任纷纷在会诊单上签下了自己的名字。
　　
　　会诊到这里就结束了。
　　
　　大家纷纷站起来收拾各自的东西。
　　
　　宁广旭拿起桌上的资料，走到门口的时候停了下来。
　　
　　他转过头，看着正在收拾文件夹的林易。
　　
　　“小林大夫。”
　　
　　宁广旭用手指指了指资料照片上的那个肉坑。
　　
　　“第二跖骨清创的深度，可不止两厘米啊。”
　　
　　宁广旭笑了笑说：
　　
　　“那么深的一个烂坑，你们那个红膏药，可得多准备点。”
　　
　　说完，宁广旭就推开门走了出去。
　　
　　林易也把自己的文件夹合了上去。
　　
　　……
　　
　　周三早上。
　　
　　市第一人民医院三楼的手术室里。
　　
　　

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