第880章 三处判断漏洞，让三名高手同时沉默 (第1/2页)

距离大比武还有一周，清溪镇没有安排封闭集训。
　　
　　赵广平对此始终不太放心。
　　
　　“至少做几套固定流程吧。”
　　
　　“固定流程可以让人安心。”
　　
　　林长生说道：“也可以让人只会背流程。”
　　
　　“那我们每天做什么？”
　　
　　“接诊。”
　　
　　“就这么简单？”
　　
　　“就这么难。”
　　
　　林长生把三张门诊排班表递给方锐、江一帆和沈若晴。
　　
　　“你们三个各自接诊。”
　　
　　“我在旁边看，不开口。”
　　
　　方锐接过排班表，眉头微微一动。
　　
　　“包括急症？”
　　
　　“包括所有患者。”
　　
　　“如果出现明显危险呢？”
　　
　　“你们该怎么做就怎么做。”
　　
　　林长生看向三人。
　　
　　“我不开口，不等于我不判断。”
　　
　　第一位患者是方锐接诊的。
　　
　　那是一名五十多岁的女工，主诉上腹部疼痛，伴有恶心和轻微呕吐。
　　
　　她说自己前一天吃了油腻食物，夜里疼醒了两次。
　　
　　方锐先询问疼痛位置和持续时间，又问了饮食、排便与既往胃病。
　　
　　问诊节奏很快，思路也十分清楚。
　　
　　“先做腹部查体，再查血常规和肝胆胰相关指标。”
　　
　　方锐写下检查单。
　　
　　“如果没有明显异常，考虑胆囊炎或急性胃黏膜损伤。”
　　
　　患者忽然捂住胸口，喘了一下。
　　
　　“这里也有点闷。”
　　
　　方锐抬头。
　　
　　“胸闷多久了？”
　　
　　“刚才走过来的时候有一点。”
　　
　　“以前有过吗？”
　　
　　“偶尔有。”
　　
　　方锐迅速补问血压、血糖和家族史。
　　
　　林长生始终站在旁边，没有说话。
　　
　　检查结果很快出来。
　　
　　患者心电图出现短暂性改变，肌钙蛋白虽然尚未明显升高，但风险不能排除。
　　
　　方锐当即联系急诊留观。
　　
　　处理结束后，他回头看向林长生。
　　
　　“我刚才差点按消化道疾病顺序走到底。”
　　
　　“不是差点。”
　　
　　林长生说道：“你已经把最危险的鉴别放在了后面。”
　　
　　方锐没有辩解。
　　
　　“她的主诉确实是腹痛。”
　　
　　“腹痛就只能先看胃肠道吗？”
　　
　　“不能。”
　　
　　“那你为什么先问进食和排便？”
　　
　　方锐低头看着病历。
　　
　　“惯性。”
　　
　　林长生点了点桌面。
　　
　　“患者五十六岁，女性，走路时胸闷，伴恶心和上腹部不适。”
　　
　　“这几个信息足够让心血管风险提前。”
　　
　　方锐重新翻看自己的记录，脸色逐渐认真。
　　
　　“我把吃油腻当成了主要线索。”
　　
　　“其实只是患者自己给出的解释。”
　　
　　林长生没有继续批评。
　　
　　“把这次经过写进复盘。”
　　
　　第二位患者由江一帆接诊。
　　
　　老人七十三岁，雨天在家中跌倒，右髋疼痛，无法站立。
　　
　　江一帆先检查下肢长度、足背动脉和末梢感觉。
　　
　　随后，他安排拍片，并判断为股骨近端骨折。
　　
　　“需要尽快转骨科处理。”
　　
　　江一帆向家属解释。
　　
　　“转运途中保持患肢固定，不要尝试扶起来行走。”
　　
　　家属连连点头。
　　
　　林长生站在病床另一侧，观察老人呼吸。
　　
　　老人脸色发白，嘴唇略显发紫。
　　
　　“最近有没有胸闷？”
　　
　　江一帆正在填写转诊记录，没有听见老人的回答。
　　
　　家属替老人说道：“他以前有心脏病，平时吃药。”
　　
　　江一帆停下笔。
　　
　　“什么心脏病？”
　　
　　“心衰，去年住过院。”
　　
　　江一帆的表情变了。
　　
　　他立即重新询问夜间呼吸困难、平卧耐受和近期水肿情况。
　　
　　老人说这几天晚上必须垫三个枕头，双脚也比平时肿。
　　
　　江一帆立刻改写转运备注。
　　
　　“先进行心功能评估，转运过程中需要持续监护。”
　　
　　林长生等他写完才开口。
　　
　　“你查了骨折端，查了血供，也查了神经。”
　　
　　“但没有查心功能。”
　　
　　

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