第874章 银针刚入心包，心率突然跌破四十 (第1/2页)
穿刺准备在床旁完成。
叶长峰的情况已经不允许转入导管室。
超声、除颤仪、临时起搏设备与抢救药物全部推到床边。
崔博远亲自核对穿刺包。
他的助手则站在监护仪侧后方，确认录像能同时拍到超声屏幕与患者生命体征。
韩笑看出对方在防什么，却没有阻止。
医疗过程本就应该留痕。
只要不截取片段歪曲事实，拍得越完整越好。
林长生先为叶长峰重新诊脉。
患者的脉搏比十分钟前更弱。
心率仍在一百四十次上下波动，每隔数秒便夹杂成串早搏。
四肢冰凉，额头却不断渗出虚汗。
“能听见我说话吗？”
叶长峰缓慢眨眼。
“等会胸口可能会有胀痛。”
“不要突然抬手，也不要强行深呼吸。”
叶长峰再次眨眼。
林长生取出三根玄霜银针。
第一针落入内关，第二针取膻中外侧安全区域，第三针则落在足三里。
针体轻颤，温阳火性的内气沿针身缓缓渗入。
监护仪上的心率没有立刻下降。
崔博远看了一眼，嘴角轻轻绷紧。
林长生并不急着证明什么。
他捻转内关处银针，等到叶长峰紧皱的眉头稍稍松开，才继续调整针感。
半分钟后，连续出现的室性早搏开始减少。
心率从一百四十六降到一百三十二。
血压仍低，却没有继续向下掉。
助手盯着监护仪，眼神微微变化。
崔博远问道：“抗心律失常药物速度改了没有？”
护士立即回答：“没有调整。”
“升压药呢？”
“维持原剂量。”
崔博远没有再说话。
林长生取出火针。
针尖经规范加热后迅速刺入选定穴位，又立即退出。
整个过程只持续极短时间。
叶长峰的身体轻轻一颤，呼吸却没有紊乱。
第二处火针落下后，他冰凉的指尖逐渐出现微弱回温。
“温度升了零点四度。”
护士看着末梢监测数据。
崔博远提醒道：“可能只是外周循环波动。”
“所以继续看。”
林长生没有把任何变化都揽成自己的功劳。
他示意超声医生再次确认积液位置。
叶长峰保持左倾二十度。
后外侧液性暗区靠近胸壁，最大深度超过三厘米。
拟定路径避开肺缘、心肌与主要血管。
“局麻。”
崔博远戴上无菌手套，声音恢复了专业冷静。
消毒、铺巾、定位依次完成。
局麻针进入时，叶长峰心率短暂升高。
林长生手指搭在他的腕部。
“别急，先喝口茶。”
叶长峰无法说话，眼里却出现一丝微弱笑意。
韩笑早已熟悉这句口头禅。
哪怕病人根本不能喝茶，林长生说出口时，也是在告诉对方别怕。
局麻完成，穿刺针被递到崔博远手中。
他没有立刻进针，而是又看了一遍实时超声。
“第五肋间，腋前线内侧一点。”
超声医生提示道：“向后内上方，角度不要超过二十五度。”
崔博远调整手腕。
林长生却说道：“再向下两毫米。”
崔博远皱眉。
“下方更靠近膈肌。”
“他呼气末膈肌抬高幅度小。”
林长生指向超声画面。
“你现在的位置，吸气时肺缘会扫过来。”
超声医生连续观察两个呼吸周期。
肺缘确实在吸气末靠近原定进针点。
向下移动两毫米后，路径反而更稳定。
崔博远眼神沉了沉。
“按新位置。”
针尖缓慢进入皮下。
穿过肋间组织时，超声屏幕上出现清晰的高回声点。
叶长峰呼吸加快。
林长生轻捻内关银针。
“慢慢呼气。”
心率维持在一百二十八次。
针尖接近心包腔。
崔博远每推进一毫米，都要等待超声确认。
他嘴上质疑林长生，手上却没有半点轻慢。
这是一个做了二十多年心内介入的医生应有的底线。
“再进三毫米。”
超声医生盯紧屏幕。
针尖突破最后一层组织。
连接注射器后，暗红色液体缓缓回流。
“进腔了。”
护士立即报时。
崔博远没有急着抽吸。
他固定针体，接上细径引流管。
最初十毫升液体顺利进入计量袋。
与前几次引流相比，这次液体颜色更深，内部夹杂细小絮状物。
“后侧积液有陈旧成分。”
崔博远低声说道。
林长生看了一眼。
“速度再慢。”
“现在每分钟不到十五毫升。”
“降到十毫升以内。”
崔博远没有反对。
大量心包积液若解除过快，可能引发血流动力学剧烈变化。
叶长峰本就心律极不稳定，更不能追求快速抽净。
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