第869章 一次上门，查出五十三个病人 (第2/2页)

陆晨曦没有因为对方忙着给老人喂饭而草草结束。
　　
　　“有没有心慌、手抖与怕热？”
　　
　　“有点。”
　　
　　“晚上睡得着吗？”
　　
　　“睡不踏实，总出汗。”
　　
　　“脖子是不是比以前粗了？”
　　
　　孙翠萍摸了摸颈部，神情有些茫然。
　　
　　陆晨曦检查后，发现她甲状腺明显肿大，心率也持续超过一百一十次。
　　
　　“今天必须去医院。”
　　
　　“我妈刚吃完药，离不开人。”
　　
　　同行的社区人员立刻接手喂饭。
　　
　　“我们今天来，不是只负责填表。”
　　
　　检查结果证实孙翠萍患有甲状腺功能亢进，并已经出现心脏受累征象。
　　
　　她拿到报告时，一直盯着上面的字。
　　
　　“我还以为是累的。”
　　
　　林长生替她把脉后说道：“很多病都会借着累藏起来。”
　　
　　“照护者最容易说的一句话，就是休息几天便好了。”
　　
　　“可你们往往连那几天都没有。”
　　
　　第一周结束，全镇首批一百三十八户重点家庭完成走访。
　　
　　共识别主要照护者一百四十七人。
　　
　　其中五十三人患有未经规范治疗的慢性病。
　　
　　十九人存在近期需要进一步检查的心脑血管风险。
　　
　　三十二人有明显腰椎、膝关节或肩袖损伤。
　　
　　十七人出现中度以上焦虑抑郁风险。
　　
　　只有不到两成的人，在过去一年里为自己进行过系统体检。
　　
　　这个结果传到镇卫生系统后，几个社区负责人都坐不住了。
　　
　　以前慢病年度考核里，患者血压控制率与随访完成率年年统计。
　　
　　照护者是否健康，从来没人问过。
　　
　　一名社区医生翻出旧记录，发现自己负责的九名卧床老人中，有两户半年内换过主要照护者。
　　
　　一人因腰椎间盘突出住院。
　　
　　另一人则在家中突发脑梗。
　　
　　两名患者随后都因无人照顾被送进了养老机构。
　　
　　“原来问题早就在。”
　　
　　他看着记录，声音有些发涩。
　　
　　“只是我们没把它们放在一起看。”
　　
　　赵广平没有趁机批评。
　　
　　“现在看见还不晚。”
　　
　　他要求各社区暂停追求一次性填满档案。
　　
　　每完成一户，就必须标明下一步动作。
　　
　　需要就医的安排就医，需要辅具的申请辅具，需要家属轮换的协助召开家庭沟通。
　　
　　如果只有一张风险表，却没有任何后续处理，这份档案不算完成。
　　
　　几名公卫人员刚开始还有些不适应。
　　
　　过去做随访，填完血压、血糖与服药情况便能结束。
　　
　　现在多问出的每一个问题，都可能变成下一项工作。
　　
　　可当刘有根从县医院打回电话，确认已经及时接受治疗时，没人再抱怨。
　　
　　那天若按原有流程，他们只会给他的姐姐测一次血压。
　　
　　刘有根仍会捂着胸口回家。
　　
　　又过两天，王彩凤开始接受高血压规范治疗。
　　
　　她学会转移技巧后，右手麻木明显减少。
　　
　　复诊时，她在自己的档案上按下指纹。
　　
　　“以前这只袋子里全是我丈夫的东西。”
　　
　　她从布包里拿出两本病历。
　　
　　“现在也有一本是我的。”
　　
　　韩笑笑着替她贴好标签。
　　
　　“一本也不能丢。”
　　
　　月底汇总时，照护者健康档案已经建成一百九十六份。
　　
　　红色高风险人员全部完成首轮复核。
　　
　　林长生没有在院内宣传栏张贴漂亮数字，只让赵广平把漏访、拒访与尚未解决的问题列在首页。
　　
　　“成绩放后面。”
　　
　　“先看还有谁没管上。”
　　
　　赵广平刚把报告发给县卫健部门，办公室电话便响了。
　　
　　来电的是县民政局老龄与养老服务科。
　　
　　对方没有寒暄太久，开口便问了一句。
　　
　　“你们这套照护者健康档案，能不能让我们一起参与？”