第1323章 差点掉进陷阱，谢振东最后一刻翻盘 (第1/2页)

谢振东没有继续追查嗜铬细胞瘤。
　　
　　尿儿茶酚胺只是轻度升高。
　　
　　患者采样当天存在剧烈疼痛和睡眠不足，这些因素都可能造成应激性波动。
　　
　　真正稳定存在的异常，是低钾血症、肾素抑制与醛固酮升高。
　　
　　地塞米松抑制试验异常，则提示同一枚肾上腺结节可能还在分泌皮质醇。
　　
　　谢振东申请第二项检查。
　　
　　肾上腺静脉采血结果出现。
　　
　　右侧醛固酮分泌明显占优势，皮质醇校正后仍然支持单侧来源。
　　
　　答案已经足够清晰。
　　
　　“右侧肾上腺醛固酮与皮质醇共分泌腺瘤。”
　　
　　他在鉴别栏中排除嗜铬细胞瘤，并指出术前必须重新评估自主皮质醇分泌程度。
　　
　　如果忽略皮质醇共分泌，患者术后可能出现肾上腺功能不足。
　　
　　治疗方案选择腹腔镜切除。
　　
　　同时给出术后激素监测与必要替代治疗。
　　
　　倒计时还剩四十三秒时，谢振东提交答案。
　　
　　屏幕变成灰色。
　　
　　他靠在椅背上，缓缓吐出一口气。
　　
　　评分结果很快返回。
　　
　　第三例核心诊断正确。
　　
　　鉴别过程因前期偏移，被扣除一点二分。
　　
　　治疗和风险预判全部得分。
　　
　　三例总分九十五点九。
　　
　　谢振东走出答题间，第一句话就是。
　　
　　“差点让那项儿茶酚胺骗了。”
　　
　　陆晨递给他一瓶水。
　　
　　“发现不对之后能回来，比一开始猜中更重要。”
　　
　　谢振东喝了一大口。
　　
　　“这话听起来不像安慰。”
　　
　　“本来就不是安慰。”
　　
　　几人都笑了。
　　
　　紧张气氛随之松开。
　　
　　江瑜第四个进入考场。
　　
　　她的三份病例以影像和内科交叉诊断为主。
　　
　　第一例是心脏淀粉样变。
　　
　　超声提示心室壁增厚，心电图却呈低电压。
　　
　　江瑜抓住这种不匹配，申请核素显像与单克隆蛋白筛查，准确完成分型路径。
　　
　　第二例是肺动静脉畸形导致的反常栓塞。
　　
　　第三例是自身免疫性胰腺炎。
　　
　　她没有因为胰头肿块直接判断胰腺癌，而是结合免疫球蛋白结果与其他器官受累完成诊断。
　　
　　最终得分九十七点二。
　　
　　中国队四人的成绩全部稳定在高位。
　　
　　现在只剩陆晨。
　　
　　日本队休息区中，实时积分显示他们仍然排名第一。
　　
　　佐藤圭介看着中国队已经完成的四份成绩。
　　
　　“只要陆晨低于九十七点八，日本队就能守住单轮第一。”
　　
　　一名队员苦笑。
　　
　　“要求他低于九十七点八，好像并不容易。”
　　
　　“内科诊断不是外科操作。”
　　
　　佐藤圭介的语气依然平静。
　　
　　“这里的信息会故意制造冲突，个人直觉并不总是可靠。”
　　
　　下午四点二十分，陆晨进入独立答题间。
　　
　　屏幕加载第一例病例。
　　
　　患者是一名六十五岁男性。
　　
　　持续发热、意识波动、血小板减少、肌酐升高。
　　
　　感染指标轻度升高，头颅影像没有发现明显异常。
　　
　　陆晨把资料向下翻了一页。
　　
　　血红蛋白下降。
　　
　　乳酸脱氢酶明显升高。
　　
　　结合胆红素正常，间接胆红素升高。
　　
　　外周血涂片尚未提供。
　　
　　他没有浪费补充检查次数。
　　
　　“血栓性血小板减少性紫癜。”
　　
　　证据栏中，他写下微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经症状与肾损伤。
　　
　　治疗方案直接选择紧急血浆置换。
　　
　　

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