第422章 万里求医 (第2/2页)
“好，这样吧，就去我介入室再说吧。”
“听你的。”
周成带着众人回到自己的介入办公室，先把造影光盘插进电脑里，一帧一帧地看。
屏幕上的冠脉影像比预想的还糟糕。
左主干末端重度钙化，真分叉病变，前降支和回旋支开口狭窄都超过95%，钙化环几乎包裹了整个血管壁。
右冠中段完全闭塞，钙化段长达30毫米，断端钝圆，连一丝缝隙都看不到。
血管壁上的钙化影发白，像一圈硬石头死死箍着血管！
他又翻了翻肺功能报告和心脏彩超：射血分数只有42%，慢阻肺FEV1只有预计值的40%，还合并有肺动脉高压。
确实是外科搭桥的极高危人群，体外循环一关很难扛过去。
介入的难度也极大，闭塞段钙化重、路径长，正向逆向都不好走，左主干分叉钙化处理不好，很容易出现夹层、穿孔。
术中就可能下不了台。
林峰刚好找过来拿手术同意书，站在旁边看了两分钟造影，忍不住低声说：“这病变也太重了，钙化这么厉害，还是三支病变，风险太高了吧？国外都不敢接，咱们……”
卡尔的儿子坐在对面，身体微微前倾，眼神里满是期待：“周医生，我们知道难度大。跑了四个国家，所有医生都说做不了。我们来之前也查过您的资料，知道您是这方面最好的医生。只要有一线希望，我们都想试试。费用不是问题，只要能让我父亲少受罪。”
周成的手指在鼠标上停了停，又翻了一遍患者的用药记录，肝肾功能和凝血功能报告，思索了足足五分钟，才抬头说：
“可以做，但不能一次做完，风险太高。”
“分两次手术：第一次先开通右冠，处理钙化，改善远端供血。
“等一周患者稳定了，再处理左主干分叉病变。”
周成顿了顿，语气很坦诚，没有丝毫夸大也没有隐瞒。
“手术有风险，术中可能出现血管穿孔、夹层、无复流，严重的可能危及生命。术后也有支架内再狭窄的可能。这些我必须提前跟你们说清楚。”
“我们知道风险。”卡尔的儿子立刻点头，甚至有点激动，“我们愿意承担风险。安德森先生说你是他见过最好的心脏医生，我们才特意过来的。能做就已经很感谢了。”
安德森也在旁边点头：“周医生，我相信你。如果连你都做不了，那就没人能做了。”
周成点点头，转向跟过来的沈唯：“沈唯，你去安排一下，给卡尔先生办住院，完善术前检查，肺功能、凝血、肝肾功能都再复查一遍。请呼吸科和麻醉科过来会诊，评估一下术中风险。手术定在后天上午第一台。”
“好的，我马上就去。”沈唯拿着笔记本，转身就去安排了，脚步很快。
卡尔父子连连道谢，枯瘦的手紧紧握着周成的手腕。
翻译在旁边说，他们本来都快绝望了，没想到在华夏看到了希望。
周成安抚了两句，让他们先去办手续，自己拿着造影光盘，和林峰一起往阅片室走。
……
走廊里，林峰边走边说：“这手术难度可真不小，右冠闭塞那么长，钙化还硬，逆向的侧支也细，不一定好走。左主干那个分叉，钙化环这么硬，支架都不一定能撑开，搞不好就贴壁不良。”
“是有难度，但不是做不了。”周成把光盘放进阅片室的电脑，放大了看钙化的分布和侧支的走形，“右冠的间隔支侧支虽然细，但连续性还行，逆向开通把握不小。旋磨用1.25的头，低速慢磨，别着急，磨一段造影看一段。左主干那边，先分别旋磨两个分支开口，再做DKCrUSh，对吻扩张的时候压力循序渐进，别一下打太高，慢慢来。”
他指着屏幕上的血管，一点点跟林峰讲手术步骤。
从双侧股动脉入路，到导丝型号的选择，从旋磨的转速控制到球囊的尺寸搭配，每一步的风险点和应对方案都讲得清清楚楚。
连导丝穿侧支时手腕要转多少角度，旋磨头进退速度控制在多少，都讲得明明白白。
林峰边听边记，笔在笔记本上写得飞快。
他跟着周成快半年了，再复杂的病变也不发怵。
只要周成站在旁边，就觉得心里有底。
“后天我给你当一助。”林峰合上笔记本，眼里带着点兴奋，“这么难得的病例，我得好好学学。”
“行。”周成点点头，眼睛还盯着屏幕上的造影图像。
他做过几百台介入手术，可每一次面对新的高难度病例，还是会打起十二分的精神。
患者不远万里从欧洲飞过来，把命交到他手里，这份信任，不能辜负。
手术方案在讨论中一点点细化，每一个可能出现的意外，都准备好了应对的预案。
从穿孔的覆膜支架备用，到无复流的药物准备，再到IABP和ECMO的提前备机，全都安排得妥妥当当。
等讨论完，已经快中午了。
周成揉了揉眉心，站起身往病房走。
下午还要查房，还要核对第二天的手术器械，还有多中心研究的随访数据要整理。
走到病房门口，刚好碰到沈唯拿着住院单过来，“周老师，卡尔先生已经住到外宾病房了，呼吸科和麻醉科的会诊都约在了下午。”
周成点点头，叮嘱了一句：“注意监测他的心电图和血压，如果有胸痛发作，可以酌情用硝酸酯类的药物。”
“嗯，知道了。”沈唯记在本子上。
“我现在去看看他，你先去忙吧。”
“好的。”
周成推门走进了卡尔的病房。
老人正靠在床头吸氧，看到他进来，连忙想坐起来。
“躺着就行，不用动。”周成上前按住他的肩膀，简单做了个体格检查，听了听心肺，“卡尔先生，今天先好好休息，检查结果出来没问题，后天就做手术。别紧张，我们会做好准备。”
老人点点头，抓着他的手，“周医生，拜托您了。”
周成拍了拍他的手背，“放心吧，我们会尽力的。”